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【わかりやすく解説】介護老人保健施設とは？入所条件と利用の流れ
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介護が必要になったとき、「特養」と並んで候補に挙がるのが「介護老人保健施設（老健）」です。
しかし、どんな人が入所できるのか、どんなサービスが受けられるのか、いまいち分かりにくいと感じる方も多いでしょう。
介護老人保健施設は特別養護老人ホームとどう違うの？
入所の条件は？
どのくらい費用がかかるの？
などの疑問をお持ちかと思います。
本記事では、老健の入所条件や利用の流れ、費用の目安まで、初めてでも理解できるようにわかりやすく解説します。
介護老人保健施設（老健）とは？
介護老人保健施設（通称：老健）とは、病院での治療を終えた高齢者が、自宅での生活に戻るまでの「中間的な施設」です。
医療と介護の両方の支援を受けながら、心身の回復と自立を目指すことを目的としています。
医師や看護師、リハビリ専門職、介護スタッフがチームとなり、利用者の在宅復帰を支援します。
老健の目的と役割
老健の目的は「在宅復帰の支援」です。
病院での治療を終えたものの、体力や生活能力が十分に回復していない高齢者に対し、リハビリや生活支援を行うことで、自宅で再び生活できるようにサポートします。
また、在宅介護が難しい期間の一時的な入所にも対応しており、家族の介護負担軽減にも役立つ施設です。
どんな人が利用できるのか（要介護度など）
介護老人保健施設を利用できるのは、原則として要介護1以上の認定を受けている方です。
病状が安定しており、入院治療の必要はないが、日常生活に支援やリハビリが必要な人が対象となります。
退院後に体力を取り戻したい方や、在宅生活への準備期間を設けたい方に最適です。
医療ケアとリハビリの両立が特徴
老健の最大の特徴は、医療的ケアとリハビリが同時に受けられる点です。
医師や看護師が健康管理を行いながら、理学療法士・作業療法士などが個別にリハビリプランを作成します。
日常生活動作（ADL）の向上を目的とした訓練を通して、身体機能の回復と自立支援を両立させ、最終的には「自宅で暮らせる力」を取り戻すことを目指しています。
入所条件と対象者
介護老人保健施設（老健）を利用するためには、一定の条件を満たす必要があります。
老健は「医療と介護の中間施設」としての性格を持つため、病院での治療が一段落し、自宅での生活に戻る準備をする方が主な対象です。
ここでは、具体的な入所条件や対象となる人の特徴をわかりやすく解説します。
要介護1以上が基本条件
老健の入所には、原則として介護保険制度における「要介護1以上」の認定が必要です。
要支援の方は対象外となる場合が多く、身体機能や生活能力の回復が必要な高齢者が中心です。
特に、リハビリを通して自立を目指す人や、在宅生活を継続するために一時的な支援を受けたい人に適しています。
病院を退院後、自宅復帰を目指す方が中心
老健は、病院での治療を終えたものの、すぐに自宅での生活に戻ることが難しい高齢者のための「リハビリ期間の拠点」としての役割を持っています。
理学療法や作業療法を通じて、日常生活動作の回復を支援し、自宅復帰を目指すことを目的としています。
また、介護する家族への引き継ぎ支援も行われます。
医療的処置の必要性が高い場合の対応
老健では医師や看護師が常駐しており、日常的な健康管理や軽度の医療処置には対応可能です。
ただし、点滴や人工呼吸器の管理、頻繁な医療処置が必要な場合は入所が難しいことがあります。
そのようなケースでは、医療機関併設型の施設や介護医療院など、より医療依存度の高い施設を検討することが推奨されます。
入所までの流れ
介護老人保健施設（老健）を利用するには、申込みから入所決定までいくつかのステップがあります。
スムーズに入所するためには、事前に準備すべき書類や手続きの流れを理解しておくことが大切です。
ここでは、ケアマネジャーへの相談から入所決定までの一連の流れを解説します。
ケアマネジャーや医療機関を通じた相談
まずは、担当のケアマネジャーや病院の医療ソーシャルワーカーに相談することから始めます。
老健は自宅復帰を目的とした中間施設のため、病院退院後の受け入れ先として選ばれるケースが多いです。
介護保険証をもとに、本人の状態や希望、家族の事情を踏まえて最適な施設を紹介してもらうのが一般的です。
必要書類の提出と面談・判定
入所希望が決まったら、申込書や介護保険証、主治医の意見書などの必要書類を施設へ提出します。
その後、施設側による面談や医師・看護師・相談員などによる判定会議が行われ、入所の可否が決定されます。
この段階で、本人の心身状態やリハビリの目標、医療処置の有無などが詳しく確認されます。
入所が決まるまでの期間と注意点
入所までの期間は施設や地域によって異なりますが、人気の高い老健では数週間から数か月待つこともあります。
急な入所を希望する場合は、複数の施設に同時に申込むのも有効です。
また、入所後の費用やリハビリ内容、退所の目安などを事前にしっかり確認しておくことで、トラブルを防ぐことができます。
費用の目安と内訳
介護老人保健施設（老健）を利用する際に気になるのが費用面です。
老健では介護保険が適用されるため、自己負担額は比較的抑えられますが、介護サービス費以外にも居住費や食費などが必要になります。
ここでは、費用の内訳と目安をわかりやすく解説します。
介護保険適用後の自己負担額
老健の基本サービスには介護保険が適用され、自己負担は1割から3割となります。
負担割合は所得によって異なり、要介護度が高いほど介護サービス費も増加します。
例えば、要介護3の方で1割負担の場合、1か月あたりの自己負担はおおよそ3万～5万円程度が一般的です。
これに加え、食費や居住費などの実費が発生します。
居住費・食費・加算費用の考え方
居住費や食費は介護保険の対象外であり、施設ごとに金額が異なります。
一般的に、食費は月3万～4万円前後、居住費は4万～6万円程度が目安です。
また、リハビリ強化や医療体制の充実度によって「加算費用」が設定される場合もあります。
加算費用には夜勤体制加算や栄養マネジメント加算などがあり、月に数千円から1万円前後上乗せされることがあります。
特養や有料老人ホームとの費用比較
老健は「医療とリハビリに重点を置いた施設」であるため、費用は特別養護老人ホーム（特養）よりやや高めですが、有料老人ホームよりは安いのが一般的です。
月額の総費用は10万～15万円程度が相場で、在宅復帰を目的とする中間的な施設としてはコストパフォーマンスの高い選択肢といえます。
入所前に各施設の料金体系を比較し、トータル費用を把握しておくことが大切です。
老健のメリット・デメリット
介護老人保健施設（老健）は、医療ケアとリハビリを組み合わせた中間的な施設として注目されています。
しかし、利用者や家族の状況によってはメリットだけでなくデメリットもあります。
ここでは老健の特徴を、実際の利用を踏まえて整理してみましょう。
医療とリハビリが受けられる安心感
老健の最大のメリットは、医療体制とリハビリ環境が整っている点です。
常勤の医師や看護師が配置され、入所中の健康管理や服薬サポートが受けられます。
理学療法士や作業療法士によるリハビリも行われるため、病院を退院した後でも自宅復帰を目指した機能回復が可能です。
医療面のサポートが手厚く、家族にとっても安心できる環境といえます。
長期滞在が難しいケースもある
老健は「在宅復帰支援」を目的とした施設のため、長期滞在を前提としていません。
原則として3か月ごとに退所の可否を判断する仕組みがあり、医師の意見やリハビリの進行状況により退所を求められる場合もあります。
そのため、長期間の入所を希望する方や、重度の介護が必要な方には不向きなケースもあります。
退所後の生活支援とのつながりが重要
老健を利用する際に見落としがちなのが、退所後の生活サポートです。
リハビリの成果を維持するためには、在宅介護やデイサービスなどのフォロー体制が欠かせません。
退所時にはケアマネジャーや地域包括支援センターと連携し、必要な介護サービスをスムーズに導入することが重要です。
老健はあくまで「次の生活につなぐためのステップ」として活用するのが理想です。
老健が向いている人・向いていない人
介護老人保健施設（老健）は、医療とリハビリを中心とした「在宅復帰支援型」の施設です。
しかし、利用者の目的や家庭環境によっては最適な選択にならないこともあります。
ここでは老健が向いている人と、そうでない人の特徴を整理してみましょう。
リハビリを通じて自宅復帰を目指したい人
老健が最も適しているのは、病院を退院後に自宅復帰を目指す人です。
理学療法士や作業療法士によるリハビリを受けながら、日常生活の動作訓練を行えるため、体力や機能の回復を支援してくれます。
医師や看護師も常駐しているので、持病がある人でも安心して過ごせる環境です。
短期間で生活リズムを整え、自立に向けたステップを踏みたい人には理想的な施設といえるでしょう。
長期的な介護を望む場合は特養が適している
一方で、長期間の介護を必要とする人や、在宅復帰の見込みが低い人には老健は不向きです。
老健は原則として一時的な入所を前提としており、3か月ごとに退所の判断が行われます。
そのため、介護度が高く継続的な支援を希望する場合は、長期入所が可能な「特別養護老人ホーム（特養）」の方が適しています。
家庭の事情に合わせた選択を
老健を利用するかどうかは、利用者本人の状態だけでなく、家族の状況にも左右されます。
例えば、介護を担う家族の負担が大きい場合は、老健で一時的に預かってもらうことで介護疲れを軽減することができます。
反対に、退所後の生活を支える準備が整っていない場合は、老健よりも他の介護施設を検討する方が安心です。
家庭の事情を踏まえ、柔軟に選択することが大切です。
まとめ｜介護老人保健施設を理解して適切な選択を
介護老人保健施設（老健）は、医療ケアとリハビリを組み合わせて自宅復帰を支援する重要な施設です。
病院を退院した後、すぐに在宅生活を再開することが難しい人にとって、心身の回復を図りながら安心して過ごせる中間的な場といえるでしょう。
看護師やリハビリ専門職が常駐しており、健康状態の管理から生活動作の訓練まで一貫したサポートを受けられる点が大きな魅力です。
ただし、老健は「長期滞在を目的とした施設」ではなく、あくまで在宅復帰を目指すためのリハビリ支援型施設です。
そのため、長期間の介護や看取りを希望する場合には、特別養護老人ホームなどの別の選択肢を検討することが適しています。
また、老健ごとに医療体制やリハビリ内容、雰囲気が異なるため、事前の見学や相談を行うことが重要です。
老健の仕組みを正しく理解し、利用者本人の希望や家族の状況に合わせて選択することで、より安心で納得のいく介護生活を実現することができます。
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